2022年10月4日

分類: 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

分別自閉症與弱智 觀察小孩發展狀況

自閉症小朋友其中一種常見的表現,是「有佢講冇人講」,即自己單方面說話,而不是和其他人雙向溝通。至於理解力方面,當別人和他說話,他未必能充分理解,而只會得到很多表面的訊息,所以和人溝通方面會有困難。這種表現,是否代表他們智力較低呢? 其實,由於智力和溝通、理解能力相關,而自閉症小朋友常見在這兩方面有困難,所以測試結果顯示他們智力較低並不出奇。然而,自閉症絕不等同於弱智或弱能。 如果和近年常有人提及的亞氏保加症比較,以前可能是這樣分:若行為和智力發展沒問題,但表達能力較弱,情感交流也較弱,有狹義的興 […]

別因自閉症「偏才」躭誤治療

常聽說,自閉症小朋友智力大多不低,甚至有「偏才」,即在某些方面例如繪畫、記憶力等特別出色,「叻過正常小朋友」,真的嗎?其實,所謂這些偏才是否真的「叻」呢?就要視乎觀點和角度。 我見過一位自閉症小朋友,家住屯門,小時候媽媽經常帶著他乘搭輕鐵,他也很喜歡乘坐火車,漸漸可以記得所有港鐵路線,包括輕鐵路線,甚麼號碼列車來往地點,沿途經過甚麼站,他都可以記得一清二楚。後來入讀小一時,老師都甚為驚訝,更以為他是資優小孩。 其實,自閉症小朋友只是對自己有興趣的事,會特別記得仔細,顯得特別「叻」,卻不表示他對其 […]

自閉症言語和行為露端倪

自閉症是一種發展的障礙,現在一般會將它歸入「亞氏保加症」等發展障礙問題中,即視為同一類,統稱ASD。而大概每1,000人之中,便有一個人會有ASD,但其實自閉症一般在年紀多大才會有跡象顯示呢? 其實可以很早。以現時所知,自閉症主要和遺傳、家族傾向等有關,所以很多時小朋友出生後不久,剛學走路,或剛學說話時,已經有跡可尋。 大部分小朋友一歲左右開始會叫人,叫爸爸、媽媽等等,但患自閉症的小朋友語言發展會較差,所以學講話一般較慢,有些家長就因此發現小朋友疑似自閉,再經檢查確診。如果在這階段沒發現,跡象漸 […]

過度活躍症  食藥有幫助

家長都不想子女有ADHD,但萬一患有,可以怎樣治療呢?原來是「有藥食」的。 舉個例子吧,和ADHD相關的腦功能問題,其中一種是因為患者腦前葉功能,和其他小朋友相比沒有那麼活躍,所以可以借助藥物將他們腦內的「多巴胺」提升,令腦功能也跟著提升,就有可能糾正小朋友專注力失調和衝動、過度活躍的問題。 家長聽見小朋友要食藥,都會擔心副作用,ADHD藥又有什麼副作用呢?現時較常用的ADHD藥物,已用了多年,一直以來副作用不多,對小朋友亦極少見有甚麼後遺症。以下可分享一個個案: 10歲的小明就讀三年級,在學校 […]

「過度活躍症」不處理會變成怎樣?

根據統計,每3個患ADHD的小朋友之中,會有一個在18歲之前可以完全擺脫這個病的影響,不用再服藥,但另外兩個就可能仍會有這病的症狀。 例如,不少家長都問:「嘩,大個咗如果又專注力失調,又過度活躍,咪會影響身邊人,造成好多問題囉?」其實無需太擔心,因為隨著年長,ADHD患者受這病的影響也會逐步減少。尤其衝動、過度活躍方面的行為,當年紀大些就會明顯減少,但仍可能殘留專注力失調的問題,例如常見在工作上沒有其他人那麼集中精神。 但必須強調,若置之不理,大家可以想像一下,他在成長的過程中會很難和別人相處, […]

孩子過度活躍 獎與罰哪種較奏效?

專注力失調及過度活躍症(ADHD)表現出來的都是行為問題,一是不專心,一是過度活躍、衝動,那麼很自然的,家長或學校老師第一時間都會想:給他一些獎勵,或施行一些懲罰,能否改變他的行為? 其實,不論獎或罰,都屬於「行為治療」。不過,行為治療在研究中顯示,對專注力失調的問題未必有太大幫助,因為專注力失調這回事,並不會是簡單如媽媽要小朋友集中些、專注些,他就能夠做到。又或是媽媽說:「你專注些我就獎你一粒糖,你再不專注的話我就懲罰你,這類方法也不會有效。」 另外,行為治療對過度活躍症效果也不明顯。大家必須 […]

ADHD竟然與腦部功能問題有關?

過度活躍症,其實現在全名是「專注力失調及過度活躍症」(ADHD),父母對這都非常關心,但有時卻未能搞清,子女的問題是專注力失調(AD),還是過度活躍症(HD)? 其實,大多數患ADHD的小朋友,都同時有兩方面的問題。可以講,每10個ADHD患者之中,大約有7個是同時有AD和HD。研究亦指出,ADHD小朋友當中,只有三成是只有專注力失調而沒有過度活躍的問題。 雖然AD和HD大多「孖住出現」,但這兩種問題表現出來的行為特徵是不同的。所謂專注力失調,就是難以集中精神、容易分心等等;而過度活躍就是指小朋 […]

為情緒找出口

香港進入後疫情階段,市民在疫情下恢復正常生活。正常生活之餘,還有一個關注點:過去兩年半,社會壓力大增,受抑鬱症影響的人數上升,有部分患者的病情可能會較差,必須小心應對。 其實,每逢佳節,當大部分人都在開心慶祝,餘下小部分沒有家人、朋友的人士,就會比平時更感孤獨和抑鬱。而這情況可能和現今後疫情時期相似,因為整整兩年多的缺乏社交,有機會令部分人士的孤獨感和抑鬱情緒更強烈,更容易在後疫情期間觸發抑鬱症。 建議一旦察覺自己或身邊人有抑鬱症症狀,應盡快諮詢醫生,此外也建議大家多點為自己的情緒找出路,包括: […]

艾氯胺酮噴鼻劑治頑固抑鬱

據估計,抑鬱症大約佔本港人口的8-10%。當一位患者確診抑鬱症,醫生一般會處方抗抑鬱藥,讓患者服食一段時間後,若發現抗抑鬱藥有效,便會繼續處方;但若服食一段時間後發覺療效不理想,便可能會轉用另一隻抗抑鬱藥。萬一轉了藥再服食一段時間後,療效仍不理想,便可能會定義為「頑固性抑鬱症」(treatment resistant depression),又稱「難治性抑鬱症」,大約佔所有抑鬱症之中的三分之一。 過往,對於頑固性抑鬱症,可加入有助穩定情緒的鋰劑或其他精神科藥物,又或以2-3種抗抑鬱藥同時使用。此 […]

及早察覺產後抑鬱防自殺

一位媽媽抱著自己初生的BB自殺身亡,這類「產後抑鬱症」(Postpartum depression)的悲劇不時發生。根據統計,產後婦女有10-15%會患上產後抑鬱症,可說相當普遍。可惜,由於種種原因,不少產婦和家人都對這病缺乏足夠認識,以至不時會釀成悲劇。 可從兩方面及早警覺產後抑鬱症「紅燈亮起」: 第一盞紅燈「高危因素」,包括:產婦是在未有準備的情況下懷孕、未婚懷孕、懷孕期間遇到不幸的事情、夫妻關係欠佳/婆媳關係不好、BB有嚴重的健康問題、家庭經濟出現壓力。 第二盞紅燈「症狀」,包括:身邊人會 […]