2023年02月3日

分類: 提起精神-張漢奇精神科醫生-隔週二

3個條件判斷厭食症

甚麼是「厭食症」,甚麼是「暴食症」?其實,厭食症和暴食症都屬於飲食失調(Eating Disorder),字面上十分廣泛,實際上也包含多種問題,根據《美國精神科診斷手冊第五版》內的指引,飲食失調其實包括有厭食症、暴食症,以及狂食症(一般又叫貪食症),都是常見的飲食失調問題。 而飲食失調的定義,主要是指有人因為腦裡面有想法的改變,令他的飲食習慣和普通人有分別。舉例說,我們平日喜歡飲食,飲食是我們生活的一部分,但如果這想法改變了,令我們不再視飲食是生活的一部分,在精神科中就屬於飲食失調。 當中的厭食 […]

挑戰妄想症 從妄想中找破綻

在統計學上,妄想症大多數的發病時間是40多歲,但整個範圍可以由10多20歲至80歲都有機會。當然,20歲以下的小朋友較少患妄想症,這年齡層若出現精神科問題,大都是思覺失調。 臨床上,處理妄想症最具挑戰性的地方,是如何在聆聽患者傾訴後,不去否定他,也不去認同他,但卻能夠取得他的信任。竅門包括給他充分時間表達自己的想法,然後嘗試了解他有這些妄想的背景,很多時我們會用心理學上的方法與他們傾談,例如說:「你覺得是這樣,但會否覺得如果那位明星或歌手在向你示愛,其他人也應該察覺呢?你寄信、寄卡、送禮物給他, […]

發現疑似妄想症 身邊人緊記2件事

妄想症的成因大多是很複雜的,亦未必每個個案都能夠找出成因。在統計學上,家族中若曾有妄想症的患者,自己患妄想症的機會亦會較高,所以我們相信妄想症和內分泌異常有一定關係。 而妄想症亦有機會伴隨其他精神病,例如焦慮和抑鬱症。為甚麼呢?試想像一下,一位人士每天上班,都覺得其他人在監視著他,甚至不停設計陷害他,在這樣的情況下,他上班怎會開心呢?只會充滿緊張,提心吊膽,這種情況若不處理,久而久之,大多會有睡眠問題,漸漸焦慮、抑鬱等都有機會伴隨出現了。 妄想症並非無藥可治,然而最困難的是如何令患者願意求醫。首 […]

情愛妄想症與被害妄想症

妄想症的本質,就是由妄想的思想衍生出相應的行為。舉例說,一位女士覺得某位男明星很愛她,但實質上她和該位男星是有距離的,那麼可以衍生出什麼行為呢? 其實,這情況就是妄想症的其中一種:情愛妄想症。曾經有位病人,很喜歡某個男星,而且她認為那位男星也很喜歡她,所唱的歌都是暗地裡向她示愛,甚至認為男星在台上的每一個眼神,都是在向她示愛。她對此深信不疑,所以雖然在行為上不能直接和男星接觸,但她會不停送禮物、送卡給對方,甚至自己上街買東西時也覺得是為了對方而買,在家做飯也是為了對方而做。 基本上,因妄想而衍生 […]

妄想症患者 生活如常人難察覺

「妄想症」相信大家都聽過,甚至知道有不同類型的妄想症。 在精神科裡,妄想症被歸納為「思覺失調」的一種。在定義上,甚麼叫妄想呢?舉例說,有些事情並沒有證據證明它真實存在或曾經發生,或某些事情不能用常理推斷出來,即和現實脫節,但病人卻深信不疑,無論你如何挑戰、質疑他,他也不會改變自己的想法,這就算是妄想了。 人基本上都是這樣:心裡面這樣想,行為就會基於這個想法而做出來,所以當一位人士有妄想,覺得別人會對他不利,他在行為上就會保護自己,例如遠離對方,這行為是因為妄想應運而生的。 要注意的是,妄想症雖被 […]

多了解自閉症 為孩子設合理期望

近年很多家長都會擔心自閉症這個問題,但偏偏,暫時沒有甚麼有效方法可以在產前檢查中發現自閉症。面對自閉症問題,家長和政府應該做甚麼呢? 我見過很多自閉症小朋友的家長、媽咪「投晒降」,因為他們付出努力照顧小朋友,但換回來的不成正比。的確,很多時,並非你投放這麼多時間,自閉症小朋友就有相應的回報給你,所以以下我想呼籲兩件事: 希望大家對自閉症明白多些,了解更多,知道這是一個甚麼問題,父母對自閉症的孩子就會有較合理的期望,亦不會有太多不必要的擔憂。我見過有些父母,甚至灰心到要放棄小朋友;亦見過有些個案, […]

改善自閉症 長久訓練可見效

對於改善自閉症,網上有五花八門的方法,好像心理治療、聽覺統合治療、音樂治療、遊戲治療、特製鏡片,甚至特別的飲食模式、不吃防腐劑和人造色素等等,都有人談及,其實有沒有實際幫助呢? 可以說,改變飲食模式、不吃防腐劑等等方法,暫時還看不到有證據顯示對自閉症有幫助。 那麼,如何可以幫助他們呢?其實最實際的是:訓練。例如,大部分心理學家都會應用行為分析,以及結構化教學等方法,對於訓練自閉症患者的思想解讀,會有一定的幫助。其中近年講得較、多的是「感統訓練」,尤其職業治療師會較多做這方面的訓練,亦對大部分自閉 […]

分別自閉症與弱智 觀察小孩發展狀況

自閉症小朋友其中一種常見的表現,是「有佢講冇人講」,即自己單方面說話,而不是和其他人雙向溝通。至於理解力方面,當別人和他說話,他未必能充分理解,而只會得到很多表面的訊息,所以和人溝通方面會有困難。這種表現,是否代表他們智力較低呢? 其實,由於智力和溝通、理解能力相關,而自閉症小朋友常見在這兩方面有困難,所以測試結果顯示他們智力較低並不出奇。然而,自閉症絕不等同於弱智或弱能。 如果和近年常有人提及的亞氏保加症比較,以前可能是這樣分:若行為和智力發展沒問題,但表達能力較弱,情感交流也較弱,有狹義的興 […]

別因自閉症「偏才」躭誤治療

常聽說,自閉症小朋友智力大多不低,甚至有「偏才」,即在某些方面例如繪畫、記憶力等特別出色,「叻過正常小朋友」,真的嗎?其實,所謂這些偏才是否真的「叻」呢?就要視乎觀點和角度。 我見過一位自閉症小朋友,家住屯門,小時候媽媽經常帶著他乘搭輕鐵,他也很喜歡乘坐火車,漸漸可以記得所有港鐵路線,包括輕鐵路線,甚麼號碼列車來往地點,沿途經過甚麼站,他都可以記得一清二楚。後來入讀小一時,老師都甚為驚訝,更以為他是資優小孩。 其實,自閉症小朋友只是對自己有興趣的事,會特別記得仔細,顯得特別「叻」,卻不表示他對其 […]

自閉症言語和行為露端倪

自閉症是一種發展的障礙,現在一般會將它歸入「亞氏保加症」等發展障礙問題中,即視為同一類,統稱ASD。而大概每1,000人之中,便有一個人會有ASD,但其實自閉症一般在年紀多大才會有跡象顯示呢? 其實可以很早。以現時所知,自閉症主要和遺傳、家族傾向等有關,所以很多時小朋友出生後不久,剛學走路,或剛學說話時,已經有跡可尋。 大部分小朋友一歲左右開始會叫人,叫爸爸、媽媽等等,但患自閉症的小朋友語言發展會較差,所以學講話一般較慢,有些家長就因此發現小朋友疑似自閉,再經檢查確診。如果在這階段沒發現,跡象漸 […]