在香港及其他已發展國家，認知障礙症是非常普遍的老齡疾病。65歲或以上人士，每10人就有1人是患者，而85歲或以上，更是每3人就有1人患上。假如你現時是60歲，而你和伴侶各自的父母都健在的話，那麼這4位老人家之中，就很有可能當中有1位患上認知障礙症了。

認知障礙症，最令人心痛的不單是記憶，甚至尊嚴也可以受損，疾病的演化可快可慢，當患者病況進展到中段的混亂期，更容易併發不同的情緒問題。就好像今天跟大家分享的一個認知障礙症併發思覺失調的病例。

個案是一位90歲婆婆，患有三高（血壓高、糖尿病及血脂高）及心臟病。三年多前，她初次診斷患上認知障礙症，並定期於公立醫院覆診。最近家人發覺她身體情況出現了變化，認知能力似乎轉差。日間抱頭大睡，夜裡高聲尖叫，不肯睡覺。情緒也不穩定，說話大聲、眼神凶狠，有時無緣無故鬧人，令家人和傭人難受及擔心。有時，她會無理取鬧，且出現妄想和幻覺。於是家人帶婆婆去見醫生。

醫生向婆婆的家人了解婆婆的病歷後，再做身體檢查。當時的檢查，是要找出觸發婆婆性情突變的背後成因，主要從四個方向著手：第一是有沒有譫妄症(急性精神昏亂)？第二是會否中風？第三是她的腦部有沒有腫瘤？第四是可會是認知障礙症的併發症？

之所以先懷疑會否患了譫妄症，是因為婆婆當時的情緒起伏還包括了妄想、出現幻覺的症狀，例如好像自己被圍在網中，即使是能夠說話，但其認知內容卻毫無邏輯，好像不能和外界對應，而其他人也不能和她有效溝通。

譫妄症最常見於因感染或電解質失調而致。醫生檢查時，第一件事是看看婆婆有沒有感染，例如上呼吸道感染、尿道感染、肺炎等；第二件事是要看看她的電解質有沒有異常，例如低鈉症，甚或血糖過高或過低情況。

至於懷疑會否因中風或腦腫瘤導致婆婆性情突變，是由於中風或其他血管疾病會併發「血管性認知障礙症」，導致脾氣暴躁及行為怪異；而腦腫瘤，尤其當長在前腦額葉位置，亦可令人認知力變差、性情大變及出現幻覺。兩種疾病除了臨床檢查，亦會利用磁力共振檢查偵測出來。

醫生當時替婆婆做抽血檢查和照肺片，以及驗血和小便檢查之後，沒有發現任何感染、電解質失衡等情況，可排除患譫妄症的可能性。另又做了照了磁力共振確認沒有患中風或腦腫瘤。

經過進一步檢測，最後確診婆婆是認知障礙症併發思覺失調相關的暴躁、妄想等症狀。於是為她處方思覺失調藥及調校本身一直服用的認知障礙症藥物，情況開始有些微好轉。在繼後的複診中，醫生再調教藥物及藥量之後，思覺失調症狀已受控，其他認知障礙症的症狀也有好轉跡象。婆婆現時病況及情緒很穩定，家人和傭人亦可以繼續在家中照顧她。