腎結石、輸尿管結石和膀胱結石,堪稱尿路結石疾患的「三劍俠」。不過相比前兩者的發病率,膀胱結石不及其普遍,雖然如此,一旦患上也會受到排尿異常的症狀所困擾。患上膀胱結石一般男比女多,尤其較年長的男士,當前列腺肥大情況較嚴重時,更屬高危。
膀胱結石可分為原發性和繼發性。原發性膀胱結石主要成因: 一是排尿不清,二是膀胱出口長期遭阻塞並積存了尿液,而且尿液濃度較高,於是隨日子就會結成石。至於繼發性膀胱結石,則是由於腎石及輸尿管的結石跌落膀胱所致。臨床上,逾八成患者都是膀胱出口阻塞而致病。而膀胱出口阻塞又大多由於前列腺肥大(良性前列腺增生)隨年長而惡化,繼而壓著膀胱令膀胱口受堵塞造成,故男性長者尤其要小心。
膀胱內的結石,質感硬如石頭,因此會引致患者出現小腹痛、尿道赤痛、排尿困難及尿頻等問題,部分患者亦會出現較嚴重的症狀,例如尿道發炎及小便帶血。結石最常見的除了是因重覆性尿管發炎引起的磷酸銨鎂結石,還有尿酸引起的尿酸結石。由於痛風人士尿酸高,因此亦會增加膀胱或尿路內出現尿酸結石的風險。
本地的臨床個案中,膀胱內的結石一般由幾毫米至3、4厘米不等,惟如不及早求醫發現,隨歲月有可能變大致塞滿整個膀胱。根據健力士世界記錄大全的資料指出,2003年8月25日一名62歲巴西男子,給醫生取出可能是世界上最大的膀胱石,分別重1.9kg,體積為17.9cmX12.7cmX 9.5cm。
如有懷疑不適症狀,求醫時,醫生會先評估膀胱石的成因,例如先檢查是否有上尿路結石、或有膀胱出口阻塞問題,再照電腦掃描檢查膀胱內的結石情況,以作診斷。
現時,治療膀胱結石主要是做手術。結石較小的患者,可接受內窺鏡手術,方法是從尿道放入內窺鏡把結石擊碎再取出,患者身上不會有任何傷口。結石較大的患者,則需要接受傳統開放式手術,在下腹位置開刀,打開膀胱來取石。
如果膀胱結石患者兼有前列腺肥大,則無論做以上任何一種手術,均建議在同一種個手術中-併治理。
